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东莞|东莞报业全媒体“会客厅”聚焦综合医改

2019-02-19 12:50    来源:未知    

  市委十四届八次全会提出,东莞要创新实干,全力打造“湾区都市、品质东莞”,并且大力实施包括民生福祉增进在内的“六大工程”。无论是突出品质取胜,让人民群众更有获得感,还是民生福祉增进工程,提升公共服务水平,这些都与我市医疗卫生事业发展密切相关。

  去年,东莞将深化综合医改摆在市政府十件民生实事之首,今年十件实事依然少不了医疗卫生服务的位置。这些都足见政府对群众的牵挂,市民对医疗服务的期待。

  接下来,东莞如何推进优质医疗资源下沉,满足市民对优质医疗服务的需求?区域中心医院的软件建设如何跟上发展需求?全民健康信息化建设上又会有哪些新举措,实现信息服务更惠民?昨日,东莞报业全媒体“会客厅”邀请到5位市代表和市政协委员,以及市卫生健康局科室负责人,围绕医疗卫生领域的民生话题进行建言献策。

  话题:东莞花大力气推进医联体建设,促进优质医疗资源下沉,为的就是满足市民对优质医疗服务日益增长的需求。那么,如何让医联体建设真正发挥实效,让医联体的上下层资源真正做到内部融合,社区和大医院的医疗资源能真正无缝对接,让市民享受到更优质的医疗服务呢?

  谭志斌:优质医疗资源下沉可从医联体发展和加强本院专科建设发力,借助外联内强来推动。我以所在的大朗医院为例,大朗医院的医联体建设,既有横向联合,又有纵向拓展。比如说,大朗医院与东莞东华医院、大朗镇社区卫生服务中心组建医联体,开展具体工作。同时,由医院牵头与东莞市人民医院等15所医疗机构成立东莞市伤口造口专科联盟,有力促进了东莞市伤口造口专科护理创新发展。此外,医院还与许多省、市级医院开展了多方位的纵向拓展合作,主要是以专科联盟的方式进行。

  在本院专科建设上,也不断深入推进。大朗医院加强胸痛中心建设,助力整个区域协同救治水平的提升,让更多的胸痛患者得到及时救治,惠及更多的市民。

  袁伟芬:我市以推进医联体建设实现了优质医疗资源下沉。截至2018年10月30日,全市所有甲等医院全部参与了医联体建设并发挥引领作用,33个镇街(园区)公立医院与当地社区卫生服务中心建立了医联体关系。公立医疗机构参与率达到100%,社会办医疗机构参与率为17.65%。

  今年,我市将继续统筹规划建设医联体。根据医疗资源和医疗服务需求科学规划、布局医联体。重点组建城市医联体集团和做好片区医共体建设;组建专科联盟和远程医疗协作网,充分调动医疗机构积极性,重点发挥国家级和省级医院专科优势,辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。

  另外,要实现“四个分开”。以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开,以镇街医院供给侧结构性改革及与社区融合发展为重点推进分级诊疗镇域(园区)分开,以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开,以医院日间服务为重点推进分级诊疗急慢分开。通过科学统筹,合理“分开”,实现优质医疗资源稳步下沉。

  话题:去年,东莞统筹打造5所区域中心医院,希望以中心辐射带动周边区域发展。目前,各家区域中心医院建设都热火朝天。我们如何加快区域中心医院建设?区域中心医院与周边镇街医院资源如何优化配置,实现区域医疗卫生服务体系的均衡发展?医院硬件建设不难,软件建设如何能跟得上需求?

  史伟文:市第三人民医院作为区域中心医院之一,为加快区域中心医院建设,制定了五年建设规划,结合松山湖片区“1+6”发展模式,盘活区域医疗资源,更好地实现基层首诊和双向转诊,加快解决卫生与健康事业发展不平衡不充分的问题,努力建设成为达到广东省高水平心血管临床重点专科标准,医、教、研、管、服能力为市内领先水平的综合性三甲医院。

  通过主抓东莞市心血管病研究所、东莞市心血管病诊疗中心大楼两大重点项目建设,带动区域检验中心、区域中心实验室、区域病理诊断中心等原有优势项目建设,促进心血管内科、感染科、肿瘤科、妇产科、呼吸内科、临床护理等专科建设。目前,心血管病诊疗中心大楼建设用地选址及征地事宜基本完成,区域临床技能培训中心已投入使用,区域消毒供应中心已经为周边8家医疗机构提供消毒供应服务。

  袁伟芬:东莞对区域中心医院的建设有很明晰的路线年,加强基础设施建设和信息化建设,配置必要的仪器设备,改善就医环境。新创建市重点、特色专科6个;通过对优秀管理人才和业务骨干的引进或市内选派等形式充实队伍,包括学科带头人26人、引进优秀管理人才和业务骨干等人才。到2021年,在不断提升各区域中心医院的内涵建设和专科水平的基础上,打造医疗品牌,东部、东南部、水乡中心医院均达到甲等综合医院水平,全面提升区域中心医院的技术水平和区域影响力。新创建省重点专科1~2个,市重点、特色专科10个;引进学科带头人53人,引进优秀管理人才和业务骨干等人才334人。力争到2022年,区域中心医院达到甲等现代化综合医院水平,具备一定数量的省、市临床重点专科,具有较高的临床科研和教学水平,对周边镇街有较强的医疗服务辐射力和影响力,成为区域内医疗服务中心。

  话题:每个孩子都是家长的心肝宝贝。孩子生病,家长着急,往往就会往医院赶,儿科就诊难成为困扰整个社会的“顽疾”。由于工作量大,待遇不高,儿科医生人才流失问题也摆在我们面前。有人呼吁调整儿科医疗服务价格,提高儿科医生待遇。除了调价涨薪酬外,还有什么办法破解儿科看病难题呢?

  周炜茹:人民群众对美好生活的向往和对健康的需求是不断变化和不断增加的。医疗资源的供给和需求是一个矛盾,特别是在儿科医疗资源方面尤其突出。除了儿科医生工作压力大,儿科医生的收入水平普遍较低也成为儿科医师人才流失严重的一大原因。我们应适当提高儿科医师的待遇,把现有的人才留住。同时,医学院校可建立儿科专科的储备人才培养平台。东莞市儿童医院新大楼将在今年落成,儿科医疗资源相对集中,各个专科不断完善和不断健全,这些都将大大提高儿科就诊的方便程度。

  史伟文:市第三人民医院的儿科设有儿童保健科和新生儿科,在去年共完成了20.8万人次的门诊量,但是医务人员只有76名,工作量之大可想而知。儿科医务人员收入和付出不成比例也由此可见。面对这种情况,一方面,我们医院对儿科医务人员给予了足够的重视,同时在人文关怀方面也给予充分的重视。另外,在绩效考核方面,对儿科进行适当的倾斜,保证儿科队伍的稳定。为了儿科整体环境的改变,我们应加快推进儿科医疗服务价格的改革,适当提高儿科医疗服务收费的标准,建立更为合理的儿科医疗服务价格体系,以体现医务人员的劳动价值,让医务人员更有尊严地工作和生活,让儿科医疗回归医疗服务的本质。

  叶玉棠:自从2009年我市公立医院改革以来,东莞已经开展了两次医疗服务价格的调整工作。从2018年开始,我们已经启动了新一轮的医疗服务价格调整工作。目前,我市《东莞市公立医疗机构医疗服务价格改革方案》正在走流程报市政府,很快将会出台。针对儿科医疗服务价格,将对六岁及以下儿童(含新生儿),在临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目实行不超过30%的加收政策,通过提高儿科医务人员技术劳务价值,稳定儿科队伍,促进儿科健康发展。

  话题:深化药品采购改革不仅是降低药价,更应为整个医疗体制深化改革提供助力。我们应如何加快推进药品集中采购制度改革?如何避免药品采购不流于形式,让惠民初心真正惠及老百姓呢?

  莫俊曦:从2015年开始,全市所有公立医院实施取消药品加成政策,该举措降低了人民群众的负担。在2017年11月,我市又印发了关于药品采购的改革方案,不建平台、不定目录、不建法规的“三不”原则给了医院很大的自主性,其中,药品不制定目录,就可以沿用其他地区的药品采购目录,并结合东莞实际情况,由我们市公立医院组织专家去论证和确定。据统计,2018年,全市41所公立医院、33所社区卫生服务中心和其他医疗卫生机构在深圳药品供应平台采购药品,实现全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降至26.23%。

  为进一步推动医院的医疗服务价格改革,建立科学合理的补偿机制,促进医疗事业的发展,我市卫生部门目前正研究制定最新的公立医疗机构医疗服务价格改革方案,以更好地促进医疗服务质量和水平提高,为百姓谋福利。

  谭志斌:经过药品采购改革,医院购药可在深圳药品供应平台与省药品供应平台进行筛选,选择更物美价廉的药品。这样一来,医院的购药成本就会降低,并惠及病人。据了解,自从推行药品跨区域联合集中采购改革后,药品采购成本同比下降18.45%。这个数字是很喜人的,证明了我们的病人在药物的支出方面有所减少。

  叶玉棠:推行药品跨区域联合集中采购改革后,我市“药占比”以及药品的采购成本都有所降低,改革取得了一定的成效。前不久,广州药品采购平台也上线,在今年我们也会密切关注广州药品采购平台的发展状况,进一步完善公立医疗机构药品集中采购机制,加强短缺药品监测及供应保障体系建设。同时,在药品集中采购经验的基础上,探索医用耗材集中采购。只要有利于群众,我们都会积极地去探索和实践。

  话题:网络预约挂号,让市民就诊更省时省力。东莞建立了健康东莞预约服务统一平台、分级诊疗及医疗协同一体化平台,我们该如何发力,打造就医新秩序,实现信息服务惠民?

  莫俊曦:2018年12月,国家卫生健康委员会发文,提出加快推进电子健康卡普及和应用。今后,居民凭实名认证的电子健康卡可在任一医疗机构挂号就诊,调阅自己的电子健康档案,获取家庭医生签约服务,对诊疗费用进行医保结算或自费支付。“互联网+”服务新模式发展的瓶颈,最主要还是在于打通“一人”“一院”“一地”等信息孤岛。做好“电子健康卡”的全民普及,是推动“互联网+医疗健康”便民惠民服务的基础。患者凭电子健康卡可在任一医疗机构挂号就诊、检查检验、信息查询等,实现区域内医疗机构就诊“一”。通过电子健康卡可打通医疗、医保、银行等服务通道,实现多卡融合应用,促进患者自费和医保基金报销便捷支付,实现结算支付服务更便利。

  方泽槐:市委、市政府一直很重视全民健康信息发展建设。2018年,我们坚持问题导向,以信息化建设改善群众就医体验。建成全市预约服务统一平台,共41家公立医院上线,同步推出健康东莞APP,下载量达15万次,通过平台预约达306万人次。

  同时,推进分级诊疗信息平台和远程医疗试点建设。市第三人民医院、市第八人民医院、石龙镇和松山湖社区卫生服务中心对接分级诊疗信息平台,实现预约诊疗、双向转诊、诊间结算、社保支付、移动支付等线上服务。市第三人民医院和松山湖社区卫生服务中心开展远程影像诊断,实现远程阅片功能。选取市人民医院、石碣医院和大岭山社区卫生服务中心作为远程医疗建设试点。推进电子病历和健康档案共建共享。市人民医院、市第五人民医院、社区卫生服务管理信息系统与省全民健康信息平台实现互联互通,上传住院电子病历18.5万份,建立有效居民电子健康档案685万份。升级社区卫生服务信息系统,新增家庭医生签约服务模块。

  在2019年,我们将全力推进全民健康信息化建设三年行动计划,从顶层规划好2019年的15个建设项目。包括基本医疗服务、公共卫生服务、内部管理系统建设等,全力推进区域电子病历共享平台建设。

  同时,开展信息便民“五个一”(一码通用、一网联通、一键诊疗、一站会诊、一体服务)攻坚行动。一码通用,在不同的医院看病不用再换诊疗卡,一个电子健康码“一码通用”;一网联通,把全省上下所有的网络都联通起来;一键诊疗,我们的医疗服务平台,通过手机,一键就可以联系到有关的诊疗服务;一站会诊,主要是指远程会诊;一体服务,指的是线年,东莞将实现电子健康码一码通用,建设居民电子健康码(电子健康卡),作为我市居民健康医疗服务的主要标识,一人一码、一次认证、全省通行。在“粤省事”小程序上可以查询本人电子健康档案和社区就诊记录。

  此外,按照 “数字东莞”工作部署,构建卫生健康专属云,实现云网融合。推进我市公立医疗卫生机构迁移入云工作。推进全市公立医院电子病历信息化建设。推广使用全市预约服务统一平台和分级诊疗信息系统。推进远程医疗建设,发展互联网医疗。继续升级完善社区卫生服务信息系统。

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